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Pocket Guide to the Operating Room pdf

Pocket Guide to the Operating Room – This pocket guide presents more than 500 surgical procedures! State-of-the-art revisions familiarize the reader with new standards of excellence for care of the surgical patient in the perioperative environment. For each procedure, you’ll find a definition • discussion • description of the surgery • preparation of the patient • skin preparation • draping technique • instrumentation • supplies • and special notes pertinent to that surgery.

  • Written for perioperative nurses, surgical technologists, and students in these disciplines.
  • Features extensive coverage of minimal access surgery, including endoscopic procedures for multiple specialties, microsurgical techniques, and instrumentation for these procedures.
  • Describes equipment and instrument trays, including pediatric trays.
  • Addresses the roles of the registered nurse and the surgical technologist in the perioperative environment.
  • Provides charting/documentation of care to comply with medicolegal requirements.
  • Includes a Surgical Assessment and Perioperative Checklist, and a Preoperative Care Plan adaptable to the individual patient, complete with areas that focus on nursing care and desired outcomes.
  • Fits in a lab coat pocket for immediate reference.

Preface – Pocket Guide to the Operating Room

Although the format appears the same as in previous editions, this third edition of Pocket Guide to the Operating Room reflects completely revised and thoroughly researched “state of the art” material that will enable the practitioner to elevate his/her level of perioperative patient care to new standards of excellence. The reader will find approximately 100 new procedures or their modifications in this third edition; previously included procedures have been updated to reflect current knowledge of evolving technology and perioperative patient care measures. Chapters containing the latest information on advanced surgical modalities employing lasers, endoscopy, robotics, microsurgical techniques and instrumentation, the Harmonic® and Plasma® scalpels, the Argon beam coagulator®, and radiofrequency ablation are included and cited throughout the work. New chapters on various dental and orthognathic procedures and intraoperative radiotherapy are presented. New surgical entries and/or approaches to previously described surgeries include total joint replacement surgeries; microneuroendoscopy; prosthetic disc replacement; micro, percutaneous, and endoscopic discectomy; percutaneous vertebrpoplasty and kyphoplasty; and multiple approaches to correct scoliosis.

The chapter on pediatric surgery provides comprehensive measures with explanations particularly designed for the care of the child in surgery. My intent is to continue to limit the text’s physical size for convenience while maintaining the concise format of previous editions and describing perioperative care with an emphasis on the intraoperative phase. The most recent principles, standards, recommendations, and/or mandates set forth by the Association of periOperative Registered Nurses (AORN), the Joint Commission (JC) [formerly the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)], the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the Occupational Safety and Health Administration (OSHA), and the North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) International have been incorporated into the text. Measures for providing psychological support and physical safety of the patient in the perioperative environment are emphasized in this edition, particularly in the expanded Special Notes section at the end of each surgical entry.

The Special Notes also serve to alert the circulator and the scrub person to important information that may not necessarily be found elsewhere. This information assists the practitioner with anticipating and predicting the preoperative needs of the patient and the surgical team members. The reader is encouraged in Chapter 1, and throughout conduction of the surgical procedures in Part 4, to assess individual needs unique to the surgical patient by developing a plan of care and by implementing that plan of care according to currently established safe standards. Perioperative practitioners are also encouraged to evaluate the effectiveness of implemented care by examining patient outcomes to maintain a level of excellence.

The discussion section for each surgery includes information on the application of “state of the art” technologic modalities and updated surgical techniques. More than 500 surgical procedures are presented in a preestablished, standardized format. Each includes a definition, a discussion, and a description of each procedure, as well as notes on preparation of the patient and safe positioning practices, skin preparation, draping techniques, equipment, instrumentation, supplies, and Special Notes pertinent to patient care for each procedure. In the Special Notes section, the perioperative practitioner is alerted to care measures of particular importance that are preceded by the notation N.B.

The conduction of a surgical procedure may appear to differ from institution to institution, between different sections of the country, and according to the preferences of individual surgeons, but the common goal regarding the best outcome for the patient remains the same. As noted in the previous editions, the particular equipment, instruments, and supplies suggested for use are not to be regarded as exclusive. Rather, the suggested surgical items represent those that are basic and commonly used; items can be added or deleted according to preference. Draping techniques, instrument nomenclature, equipment, supplies, etc. will also vary accordingly. Precise details regarding certain items such as suture material have been omitted due to the everincreasing availability of products and brands. In this edition, the bibliography lists references that include pertinent Internet sites. As in previous editions, the text is reflective of the most current drug information with reference to safety precautions and includes anesthetic agents and their administration in their respective chapters. An encyclopedic reference to every surgical procedure has not been attempted. Infrequently performed procedures or those procedures performed only at select surgical facilities, such as organ transplantation surgery, complex cardiac procedures, etc. have been omitted. Incumbent upon the perioperative practitioner is the need to ever expand knowledge on a daily basis, to provide a continuum of safe patient care in the perioperative environment, and to adapt the latest surgical modalities to established basic concepts. I hope the information presented herein will serve as a generally applicable foundation upon which to build.

Contents – Pocket Guide to the Operating Room


Preface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vii
Contents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xiii
PART 1: Perioperative Considerations: Preoperative,
Intraoperative, and Postoperative Care Including
Psychological Support of the Surgical Patient . . . . . . . . . . . . . .1
CHAPTER 1 Perioperative Care of the Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Psychological Support of the Patient in Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Surgical Assessment and Preoperative Checklist Chart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Authorization for and Consent to Surgery Document . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
Authorization for and Consent to Surgical Sterilization
Procedure Document . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Preoperative Care Plan Chart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Perioperative Record Chart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

CHAPTER 2 Protection of the Patient in Surgery/
Patient Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Admission Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Procedure for Safely Transferring the Patient to the
Operating Table . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Positioning/Surgical Positions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Surgical Positions Drawings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Medication Practices and Guidelines to Avoid
Medication Errors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Environmental Controls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
Electrosurgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Counting Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
Sterilization Modalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Emergency and Disaster Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
Legal Rights . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Legal Records . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Death in the OR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
CHAPTER 3 Safety Measures for Operating Room Personnel . . . . . . . . . .50
Orientation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Surgery Department In-Service Education . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50

Body Mechanics/Ergonomic Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
Fatigue Factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
Radiation Safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Infection Control and Prevention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Latex Allergy Precautions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
Chemical Waste Hazards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
Noxious Smoke Hazards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Fire Hazards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
PART 2: Anesthesia General Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57

Pocket Guide to the Operating Room
CHAPTER 4 Anesthesia Modalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
General Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
General Anesthesia, Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
Conduction Anesthesia, Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
Conscious Sedation and Analgesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
Postoperative Transfer of the Patient to the PACU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
CHAPTER 5 General Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Perioperative Considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
CHAPTER 6 Conduction Anesthesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Central Nerve Blocks: Spinal, Epidural, and Caudal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Regional, Local, Topical Anesthesia Modalities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87

PART 3: Technical Adjuncts to Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
CHAPTER 7 Laser Technology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Types of Lasers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
CHAPTER 8 Endoscopy: A Minimal Access Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
CHAPTER 9 Robotics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
CHAPTER 10 Microsurgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
CHAPTER 11 Harmonic Scalpel and Plasma Scalpel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Harmonic Scalpel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Plasma Scalpel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
CHAPTER 12 Argon Beam Coagulator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
CHAPTER 13 Radiofrequency Ablation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
PART 4: Surgical Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
CHAPTER 14 Integumentary and Minimally Invasive Surgery . . . . . . .113
Excision (or Destruction) of Skin Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Muscle Biopsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Excision of Subcutaneous Lipoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Incision and Drainage of an Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Percutaneous Insertion of Catheters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115

CHAPTER 15 Breast Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Breast Biopsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Mastectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
CHAPTER 16 Abdominal Extraintestinal Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132
Abdominal Laparotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132
Abdominal Laparoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136
Abdominal Herniorrhaphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142
Laparoscopic Groin Herniorrhaphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
Cholecystectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Laparoscopic Cholecystectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
Drainage of Pancreatic Cyst (Pseudocyst) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157
Pancreaticoduodenectomy (Whipple Procedure) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Pancreatectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162
Drainage of Abscess(es) in the Region of the Liver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
Hepatic Resection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
Splenectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
Laparoscopic Splenectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174
CHAPTER 17 Gastrointestinal Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
Esophagoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
Gastroscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185
Colonoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185
Sigmoidoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186
Laparoscopic Esosphagomyotomy for Achalasia (Heller Procedure) . . . . .191
Esophagectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194

Esophageal Hiatel Herniorrhaphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199
Laparoscopic Fundoplication (Nissen Procedure) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
Vagotomy and Pyloroplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204
Laparoscopic Vagotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
Closure of a Perforated Peptic Ulcer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210
Laparoscopic Closure of a Perforated Ulcer (With Vagotomy) . . . . . . . . . . . .211
Gastrostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212
Gastrectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Bariatric Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218
Laparoscopic Adjustable Gastric Banding and Proximal Gastric Bypass .219
Jejunostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226
Small-Bowel Resection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230
Cutaneous Ileostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
Appendectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234
Laparoscopic Appendectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
Colostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .238

Pocket Guide to the Operating Room

Closure of Colostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
Right Hemicolectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244
Transverse Colectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246
Anterior Resection of the Sigmoid Colon and Rectum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248
Abdominoperineal Resection of the Rectum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250
Laparoscopic-Assisted Colon Resection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .254
Proctocolectomy with Ileal Pouch Anal Anastomosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
Transanal Endoscopic Microsurgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262
Hemorrhoidectomy, Anal Fissurectomy, Anal Fistulotomy . . . . . . . . . . . . . . .265
Anal Sphincteroplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268
Thiersch Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269
Ripstein Procedure (Presacral Rectopexy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
Perineal Resection of the Rectum for Complete Rectal
Prolapse (Procidentia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272
Pilonidal Cystectomy and Sinusectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273
CHAPTER 18 Gynecologic and Obstetric Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277
Dilation of the Cervix and Curettage of the Uterus (D&C) . . . . . . . . . . . . . . . .277
Conization of the Uterine Cervix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281
Therapeutic Abortion by Suction Curettage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285
Marsupialization of Bartholin’s Gland Duct Cyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Culdoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289
Vaginal Hysterectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289
Anterior and/or Posterior Colporrhaphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
Gynecologic Laparoscopy/Pelviscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295

Uterine Myomectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299
Total Abdominal Hysterectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .306
Salpingo-Oophorectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .310
Tubal Sterilization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312
Laparoscopic Hysterectomy and Laparoscopic-Assisted Vaginal
Hysterectomy With Or Without Salpingo-Oophorectomy . . . . . . . . . . .317
Hysteroscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322
Surgery for Ectopic Pregnancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326
Tuboplasty of the Fallopian Tubes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .332
Cytoreductive Surgery for Ovarian Cancer (“Debulking Procedure”) . . . . .335
Pelvic Exenteration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339
Radical Vulvectomy With Regional Lymphadenectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . .343
Cerclage Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346
Cesarean Section . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348
CHAPTER 19 Genitourinary Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353
Hypospadias Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353

Pocket Guide to the Operating Room

Epispadias Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .358
Urethroplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .359
Circumcision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363
Penile Implant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .365
Marshall-Marchetti-Krantz Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .368
Burch Procedure (Retropubic Colposuspension) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .371
Tension-Free Vaginal Tape (TVT) Procedure for
Bladder Suspension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376
Varicoelectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .379
Hydrocelectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383
Vasectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385
Vasovasostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .387
Cutaneous Vasostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .388
Spermatocelectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389
Orchiectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389
Cystoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391
Cystostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .397
Cystectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .399
Transurethral Resection of the Prostate (TURP) and/or
Lesions of the Bladder or Bladder Neck (TURB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .402
Prostatectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .406
Nephrectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .412
Upper Tract Urolithotomy (Ureterolithotomy,
Pyelolithotomy, Nephrolithotomy) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .416
Percutaneous Nephrostomy and Nephrolithotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .420

Cutaneous Ureterostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .423
Ileal Conduit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .425
Adrenalectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .427
Extracorporal Shockwave Lithotripsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .430
Ultrasonic Lithotripsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434
Electrohydraulic Lithotripsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437
Implantation of an Artificial Urinary Sphincter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .440
CHAPTER 20 Thoracic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445
Bronchoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445
Mediastinoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .451
Segmental Resection of the Lung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455
Wedge Resection of the Lung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .459
Pulmonary Lobectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .460
Pneumonectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .461
Decortication of the Lung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .462

Insertion of Implantable Transvenous Endocardial Pacemaker . . . . . . . . . .463
Insertion of Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) . . . . . . . . . . . . . . . . .467
Correction of Pectus Excavatum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .467
Thymectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472
Thoracoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .474
Video-Assisted Thoracoscopic (VATS) Wedge Resection of the Lung . . . . .479
Video-Assisted Thoracoscopic (VATS) Pneumonectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . .480
Video-Assisted Thoracoscopic (VATS) Esophagogastromyotomy . . . . . . . . .481
CHAPTER 21 Vascular Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483
Cartoid Endarterectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483
Abdominal Aortic Procedures (Abdominal Aortic Aneurysmectomy,
Abdominal Aortic Endarterectomy) with Aortoiliac Graft . . . . . . . . . . .490
Femoropopliteal Bypass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496
Femoral Arterial Thromboembolectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .500
Greater Saphenous Vein Ligation and Stripping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .503
Portosystemic Shunt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .506
Arteriovenous Shunt or Arterioveneous (Bridge) Fistula . . . . . . . . . . . . . . . . .509
CHAPTER 22 Cardiac Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .512
Cardiac Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .512
Cardiopulmonary Bypass (CPB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .514
Intra-Aortic Balloon Catherization (IABC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .516
Aortic Valve Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .518
Mitral Valve Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .519
Coronary Artery Bypass Graft (CABG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .521

Pulmonary Embolectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .523
MAZE Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .524
Transmyocardial Laser Revascularization Procedure (TMLR) . . . . . . . . . . . . .525
CHAPTER 23 Orthopedic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .535
Open Reduction and Internal Fixation of a Carpal Bone Fracture . . . . . . . .535
Excision of Ganglion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .540
Carpal Tunnel Release . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .541
Endoscopic Carpal Tunnel Release . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .542
Arthroscopy of the Wrist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .544
Arthroplasty of the Wrist with Prosthetic Replacement
of the Carpal Bones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .548
Open Reduction and Internal Fixation of the Radius
and/or Ulna Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .549
Open Reduction and Internal Fixation of an Olecranon
Process Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .552
Transposition of the Ulnar Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .555

Pocket Guide to the Operating Room

Arthroscopy of the Elbow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .556
Open Reduction and Internal Fixation of Fractures
of the Humerus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .559
Arthroscopy of the Shoulder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .563
Repair of Recurrent Anterior Dislocation of the Shoulder . . . . . . . . . . . . . . . .567
Open Reduction and Internal Fixation of Fracture(s)
of the Humeral Head (Including Humeral Head
Replacement by Prosthesis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .570
Arthroplasty of the Shouder with Hemi (Partial) or
Total Prosthetic Replacement of the Shoulder Joint . . . . . . . . . . . . . . . . .574
Open Reduction and Internal Fixation of Fractures of the Hip . . . . . . . . . . .581
Prosthetic Replacement of the Femoral Head . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .586
Total Hip Arthroplasty with Prosthetic Replacement
of the Hip Joint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .589
Open Reduction and Internal Fixation of Fractures of
the Femoral Shaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .595
Arthrotomy of the Knee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .598
Arthroscopy of the Knee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .602
Excision of Popliteal (Baker’s) Cyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .606
Arthroplasty of the Knee Joint with Unicompartmental or
Total Knee Prosthetic Replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .608
Open Reduction and Internal Fixation of Fractures
of the Tibial Shaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .613
Open Reduction and Internal Fixation of Fractures of the Ankle . . . . . . . . .615
Arthroscopy of the Ankle and Foot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .617

Triple Arthrodesis of the Ankle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .619
Total Ankle Arthroplasty with Prosthetic Joint Replacement . . . . . . . . . . . .620
Repair of Tendo Calcaneus (Achilles Tendon) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .622
Bunionectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .624
Correction of Hammer Toe Deformity with Interphalangeal Fusion . . . . .626
Metatarsal Head Resection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .627
Procedure for Correction of Scoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .628
Amputation of Lower Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .636
CHAPTER 24 Neurologic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .640
Craniotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .640
Cranioplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .660
Transsphenoidal Hypophysectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .662
Ventricular Shunts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .666
Laminectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .670
Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .679

Excision of Cervical Intervertebral Disc with Fusion,
Anterior Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .681
Cordotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .686
Rhizotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .688
CHAPTER 25 Plastic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .690
Scar Revision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .690
Skin Grafting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .692
Cleft Lip Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .696
Cleft Palate Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .701
Reduction of a Nasal Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .704
Reduction of a Mandibular Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .708
Reduction of a Zygomatic Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .713
Open Reduction of Orbital Floor Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .717
Rhinoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .720
Mentoplasty (Genioplasty) Augmentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .723
Blepharoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .727
Rhytidectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .729
Dermabrasion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .732
Otoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .735
Repair of Syndactyly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .740
Digital Flexor Tendon Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .743
Peripheral Nerve Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .745
Microsurgical Vascular Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .748

Palmar Fasciectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .751
Reduction Mammoplasty/Mammaplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .752
Augmentation Mammoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .757
Abdominoplasty/Abdominal Lipectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .762
Liposuction and Tumescent Liposuction/Suction-Assisted
Lipectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .765
CHAPTER 26 Neck Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .771
Thyroidectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .771
Parathyroidectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .776
Thyroglossal Duct Cystectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .779
Excision of Pharyngoesophageal (Zenker’s) Diverticulum . . . . . . . . . . . . . . . .782
CHAPTER 27 Otorhinolaryngological (ENT) Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . .785
Myringotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .785
Tympanoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .789
Stapedectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .796
Mastoidectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801
Cochlear Implant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .808

Pocket Guide to the Operating Room

Submucous Resection (SMR) of the Nasal Septum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .811
Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .814
Intranasal Antrostomy/Intranasal Fenestration of the
Nasoantral Wall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .822
Caldwell-Luc Procedure (Radical Drainage of the
Maxillary Sinuses) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .824
Nasal Polypectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .825
Drainage of the Frontal Sinus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .827
Tonsillectomy and Adenoidectomy (T & A) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .831
Uvulopalatopharyngoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .837
Laryngoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .840
Tracheostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .843
Excision of Submandibular (Submaxillary) Gland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .846
Parotidectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .850
Laryngectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .853
Radical Neck Dissection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .857
Excision of Lesions of the Oral Cavity (Partial Glossectomy
with Marginal Resection of the Mandible) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .863
CHAPTER 28 Ophthalmic Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .868
General Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .868
Excision of Chalazion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .875
Canthotomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .877
Tarsorrhaphy/Canthorrhaphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .877
Ectropion Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .878

Entropion Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .880
Blepharoptosis Repair/Blepharoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .881
Excision of Eyelid Lesion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .883
Eyelid Laceration Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .884
Lacrimal Duct Probing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .886
Dacryocystorhinostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .888
Correction of Strabismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .894
Evisceration of the Eye . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .896
Enucleation of the Globe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .899
Orbital Exenteration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .900
Corneal Transplant/Keratoplasty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .902
Cataract Extraction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .907
Secondary Lens Implant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .913
Extraction of an Intraocular Foreign Body . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .915
Trabeculectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .918
Excision of Pterygium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .922

Repair of Retinal Detachment/Scleral Buckling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .925
Vitrectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .930
Refractive Keratoplasty Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .933
CHAPTER 29 Dental Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .936
Dental Extraction/Odontectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .936
Dental Restoration with Implants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .941
Arch Bar Application . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .948
Total Temporomandibular Joint (TMJ) Replacement Surgery . . . . . . . . . . . .952
Orthognathic/Maxillofacial Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .957
CHAPTER 30 Radiation Therapy/Radiotherapy Procedures . . . . . . . . . . .963
Introduction to Radiation Therapy Procedures in Surgery . . . . . . . . . . . . . . . .963
Radiation Therapy for Head and Neck Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .966
Radiation Therapy for Tumors of the Breast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .969
Radiation Therapy for Gynecologic Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .971
Radiation Therapy for Carcinoma of the Prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .974
Radiation Therapy for Rectal Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .976
CHAPTER 31 Pediatric Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .978
Pediatric General Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .978
Pediatric Tracheostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .989
Branchial Cleft Sinusectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .993
Correction of Congenital Dislocation of the Hip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .996
Repair of Congenital Diaphragmatic Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1002
Omphalocele Repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1006

Repair of Exstrophy of the Urinary Bladder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1009
Pediatric Umbilical Herniorrhaphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1013
Pediatric Inguinal Herniorrhaphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1015
Repair of Congenital Atresia of the Esophagus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1017
Insertion of a Pediatric Central Venous Catheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1022
Pediatric Laparoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1025
Pyloromyotomy for Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis . . . . . . . . .1031
Pediatric Gastrostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1035
Pediatric Hepatic Portoenterostomy/Kasai Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1041
Relief of (Pediatric) Intestinal Obstruction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1045
Reduction of Pediatric Intussusception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1048
Pediatric Colostomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1051
Pediatric Colorectal Resection for Aganglionic Megacolon
(Hirschsprung’s Disease) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1054
Repair of Imperforate Anus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1061
Pediatric Laparoscopic Appendectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1067

Pediatric Laparoscopic Fundoplication/Nissen Procedure . . . . . . . . . . . . . . .1070
Excision of Wilms’Tumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1074
Excision of Sacrococcygeal Teratoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1078
Pediatric Thoracoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1081
Pediatric Laparoscopic Splenectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1087
PART 5: Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1091
CHAPTER 32 General Surgery Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1093
Major Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1093
Basic/Minor Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1094
Limited Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1095
Thyroid Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1096
Long Instruments Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1097
Biliary Tract Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1098
Choledochoscopy Tray (“Open” Procedure) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1099
Laparoscopic Cholecystectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1099
Laparoscopic Choledochoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1100
Basic Rigid Sigmoidoscopy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1100
Gastrointestinal Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1101
Ano-Rectal Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1101
CHAPTER 33 Gynecologic and Obstetric Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1103
Dilation and Curettage (D&C) Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1103
Cervical Conization Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1104

Hysteroscopy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1104
Pelvic Laparoscopy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1105
Vaginal Hysterectomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1106
Abdominal Hysterectomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1107
Laparoscopic Hysterectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1108
Laparoscopic Tubal Sterilization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1109
Cesarean Section Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1110
CHAPTER 34 Genitourinary Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1111
Hypospadias Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1111
Vasectomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1111
Vasovasostomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1112
Cystoscopy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1112
Prostatectomy Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1114
Kidney, Ureter, Bladder Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1117
CHAPTER 35 Thoracic Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1118
Bronchoscopy Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1118

Mediastinoscopy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1119
Thoracoscopy or Video-Assisted Thoracic Surgery Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . .1120
Thoracotomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1121
Pacemaker Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1122
CHAPTER 36 Cardiovascular Procedures Instrument Trays . . . . . . . . . .1124
Abdominal and Thoracic Vascular Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1124
Arteriovenous (A-V) and Carotid Artery (C-A) Shunt
Instrument Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1125
Peripheral Vascular Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1127
Cardiac Procedures Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1128
Open Heart Basic Instrument Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1128
CHAPTER 37 Orthopedic Instruments Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1132
Minor Orthopedic Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1132
Basic Orthopedic Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1133
Bone-Holding Instruments Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1134
Knee Arthrotomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1135
Hip Instruments Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1135
Total Hip Systems Instrument Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1137
CHAPTER 38 Neurosurgical Procedures Instrument Trays . . . . . . . . . . .1139
Craniotomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1139
Kerrison Rongeurs and Pituitary Forceps Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1143
Laminectomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1143
CHAPTER 39 Plastic Surgery Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1147

Basic Plastic Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1147
CHAPTER 40 Otorhinolaryngologic (ENT) Instrument Trays . . . . . . . .1153
Ear Procedures Instrument Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1153
Myringotomy Instruments Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1155
Nasal Procedures Instrument Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1156
Tonsillectomy and Adenoidectomy Instruments Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1158
Tracheostomy Instruments Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1159
CHAPTER 41 Ophthalmic Procedures Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1162
Basic Eye Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1162
Basic Eye Procedures Microscope Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1163
Basic Eye Muscle Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1164
Eyelid and Conjunctival Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1165
Dacryocystorhinostomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1166
Globe and Orbit Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1167
Corneal Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1168
Cataract Extraction and Lens Procedure Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1170
Glaucoma Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1171

Basic Eye Procedures Microscope Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1173
Retinal Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1174
CHAPTER 42 Dental Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1176
Dental Instruments for Extractions Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1176
Dental Restoration with Implant Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1178
Temporomandibular Joint (TMJ) Procedures Instrument Tray . . . . . . . . . .1178
Orthognathic/Maxillofacial Procedures Instrument Tray . . . . . . . . . . . . . . . .1179
CHAPTER 43 Pediatric Instrument Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1180
Pediatric Major Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1180
Pediatric Minor Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1181
Pediatric Gastrointestinal Procedures Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1182
Pediatric Thoracotomy Tray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1182
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1184
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1217

Review – Pocket Guide to the Operating Room

As a former OR Nurse, and now I am an international healthcare industry consultant, I purchased this book to remain current on new procedures, instrumentation, equipment, etc. For one thing, this book is better than my old bible (Alexander’s). It is more complete on the “need to know” items. But for me, I will be able to use it for several applications: First, to estimate costs per procedure (owing to instrumentation, time, equipment, staff, prep, medications, etc.) the only improvement I could recommend, Maxine, is put the CPT codes next to the name of the procedure. Second, I consult internationally on medical tourism efficiency, quality, safety, waste mitigation, process and risk-based thinking. this book can be used as a go-to reference for each procedure – both the old ones I know like I know my name, and new ones that became the standard of care after I left the OR. I can also help the medical tourism hospitals create pricing formulas with the information on each procedure.

Maxine, you have my deepest respect and appreciation. This one’s a keeper!

Author – Pocket Guide to the Operating Room

  • Maxine A. Goldman BS, RN

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